Виды протезирования
несъемные конструкции (мостовидные протезы)
При изготовлении мостовидных протезов используются различные материалы:
- металлокерамика (цельнолитые конструкции из различных сплавов благородных и неблагородных металлов с керамическим покрытием)
- безметалловая керамика
- коронки на циркониевых колпачках
Преимущества:
- быстрота исполнения (1–2 недели)
- дешевле имплантации
- хороший эстетический эффект
Недостатки:
- необходимость в обтачивании зубов, соседних с отсутствующими
- удаление нерва в здоровых зубах
- при удалении более 3-х соседних зубов, поставить мостовидный протез иногда уже невозможно
- опорные зубы несут нагрузку за себя и за отсутствующие зубы, что приводит к атрофии костной ткани
- жевательная эффективность — 75%
- из-за атрофии костной ткани 1 раз в 5–10 лет требуется замена протеза
СЪЕМНЫЕ КОНСТРУКЦИИ
Съемные конструкции используются в случаях множественного или полного отсутствия зубов. В таких ситуациях могут быть использованы как пластиночные, так и бюгельные протезы. Однако разница между ними весьма значительна.
Пластиночный протез
Базисная часть пластиночного протеза обычно изготавливается из розовой пластмассы (под цвет десен), в которой размещаются пластмассовые белые зубы. Базис покрывает значительную часть слизистой оболочки десен и неба. Крепится за счет эффекта присасывания. Это самые неудобные и недолговечные протезы, поэтому мы в основном используем эту конструкцию в качестве временной.
Преимущества:
- быстро изготавливается
- низкая стоимость
Недостатки:
- жевательная эффективность — 25%
- период привыкания — от 6 месяцев
- потеря вкусовой чувствительности
- рвотный рефлекс
- хронические воспаления десны под протезом
- необходимость регулярно снимать протез для очищения
- объемность конструкции
- дальнейшая атрофия костной ткани под протезом
- может выпадать при смехе и чихании
- «старческое» изменение внешности
- требует ежегодной перебазировки (коррекции)
Бюгельный протез
Бюгельные протезы (бюгели) используются только на частично беззубых челюстях, так как основная фиксация приходится на имеющиеся зубы.
Бюгель > bugel нем.- металлическая дуга, скоба
Представляет собой съемную конструкцию, изготовленную путем сложных и точных технологий.
Бюгельный протез в отличие от пластиночного имеет облегченный базис (вместо пластмассы — тонкая металлическая дуга), а также совершенно иной принцип фиксации в полости рта, лучше восстанавливает функцию зубочелюстной системы.
Поскольку большая часть нёба и десен остается открытыми, это делает его более удобным, меньше оказывает влияния на дикцию и вкусовые восприятия.
Бюгельные протезы различаются по способу фиксации. Фиксируются с помощью:
- кламмеров (специальных крючков, плотно охватывающих опорный зуб). Это самый простой и дешевый способ
- замков (аттачментов). Бюгельные протезы с замковым креплением более прочны и эстетичны, т. к. крепление скрыто внутри коронки, которая надевается на опорный зуб
- телескопических коронок. Данный вид фиксации отвечает наиболее высоким эстетическим требованиям пациентов
Преимущества:
- жевательная нагрузка распределяется по всей челюсти (а не только на десну и опорные зубы)
- могут использоваться для исправления обширных дефектов зубного ряда, а также при пародонтозе
- успешно используются при протезировании концевых дефектов зубного ряда
- привыкание занимает не более одной недели
- не вызывает изменения дикции
- отсутствует рвотный рефлекс
- не доставляет неудобств во время приема пищи
- не влияет на вкусовые ощущения
- на ночь бюгельный протез можно не снимать, что является психологическим плюсом
Недостатки:
- необходимость снимать время от времени
- невозможность применения в случае полного отсутствия зубов
ИМПЛАНТАЦИЯ
Преимущества:
- здоровые зубы не надо обтачивать
- избавляет от съемных зубных протезов
- атрофированная костная ткань восстанавливается
- жевательная эффективность — 100% (снимает все ограничения в приеме жесткой пищи)
- предотвращает «старческое» изменение внешности и появление морщин, вызываемые атрофией костной ткани
- операция имплантации иногда менее травматична, чем удаление зуба
- при необходимости коррекции, ортопедическая конструкция легко и безболезненно откручивается
- при отторжении имплантата (через 5–20 лет) возможна повторная имплантация
Недостатки:
- высокая стоимость
- длительный процесс (от 6 мес. до 2 лет)
- отторжение от 2 до 5%